Тонометрия глаз 21 века!

ТВГД-01

Полезные советы

tvgd-01-full

 Рис.1.

 

Перед Вами тонометр внутриглазного давления ТВГД-01. Это современный, безопасный, удобный в обращении медицинский прибор, позволяющий быстро и комфортно производить измерения через веко без анестезии глаз. Существенным достоинством ТВГД-01 является легкость использования, позволяющая получать достоверные результаты практически каждому человеку.

Прежде всего, внимательно ознакомьтесь с Руководством по эксплуатации (РЭ) тонометра ТВГД-01 и посмотрите учебный фильм. Учебный фильм можно посмотреть также на сайте ТВГД-01  по адресу или на youtube

Для практического обучения работе с тонометром ТВГД-01 потребуется Ваше желание и некоторое время.

tgdf-01-d 

Рис.2. 

 В первую очередь обратите внимание на приемы эксплуатации, обеспечивающие надежность и долговечность прибора. Шток вибратора (см. рис.2) - наиболее «нежная» часть прибора - требует бережного отношения. Защита штока от механических повреждений осуществляется защитным кольцом и защитным колпачком. Перед измерением защитный колпачок должен быть снят. Безопасное снятие и надевание колпачка обеспечивается при расположении тонометра штоком вверх (см.рис.3).

 Одеть колпачек

Рис.3.

 

Отработайте этот несложный прием и всегда используйте. Не подвергайте шток без необходимости механическим нагрузкам. Дезинфекцию перед измерением производите осторожным протиранием, без подергиваний и покачиваний штока.

 

При измерениях важно правильно держать тонометр.

hand-tvgd 

Рис.4.

Как это делать показано на рис.4. Тонометр удерживается пальцами руки за цилиндрическую часть корпуса с надписью «Тонометр ТВГД-01». Дисплей тонометра при этом должен быть обращен к глазам оператора.

Процесс измерения ТВГД-01 прост и понятен - при измерении производится легкое надавливание штоком прибора через веко на глаз в области склеры. Вибрирующий шток прибора «чувствует» (как и палец при пальпации) твердость глаза. 

Залогом точности измерения является стабильное усилие надавливания штока на глаз. Это обеспечивается конструкцией тонометра, методикой измерения и навыком оператора. 

Уверенный навык оператора, прежде всего, заключается в четкости и плавности перемещения тонометра при измерении. Перед практическим применением ТВГД-01 необходимо отработать это, получить и закрепить навык измерения на контрольном устройстве. Отработайте процесс тонометрии на контрольном устройстве до автоматизма.

На этапе приобретения практического навыка измерения Вам необходимо подобрать пациентов, не имеющих офтальмопаталогии в анамнезе, предпочтительно молодого возраста.

Очень важна психологическая готовность пациента к измерению. В качестве подготовки проинформируйте его о предстоящих действиях, продемонстрируйте тактильно, например на пальцах его рук, характер измерительного воздействия тонометра.

Глаз пациента в момент измерения должен быть неподвижен (общее требование любой тонометрии ВГД). Для этого зафиксируйте взгляд пациента, на каком либо тест-объекте (точка на стене, палец руки пациента и т.п.). Для исключения ошибок, вызванных движением глаз, морганием, и т.п., проводите последовательно 2-3 измерения на глазу, с паузой между измерениями от одной до пяти секунд.

Для самоконтроля желательно провести сравнительные измерения с тонометром Гольдмана или тонометром Маклакова. В случае значительного расхождения результатов определите свои ошибки при использовании тонометра ТВГД-01 по таблице 1. Скорректируйте процесс измерения ВГД.

При проведении сравнительных измерений с тонометром Гольдмана обязательно учитывайте разные шкалы ВГД (истинное ВГД Po при тонометрии по Гольдману и тонометрическое ВГД Pt при нагрузке 10 гр. для ТВГД-01). Тонометрическое ВГД в области нормальных значений на 5-6 единиц выше истинного. Так 26 мм.рт.ст по Маклакову (тонометрическое ВГД) соответствует 20-21 мм.рт. ст. по Гольдману (истинное ВГД). 

Внимание! Поскольку погрешность измерения ВГД зависит не только от погрешности прибора, но и характера и величины ритмичных и случайных колебаний офтальмотонуса, в некоторых случаях расхождение с тонометром Маклакова и Гольдмана (с учетом поправки) может достигать 4 мм рт. ст. 

 Если проведение сравнительной тонометрии затруднительно, то критерием освоения Вами тонометра ТВГД-01 является получение минимального расхождения результатов ( +/- 1 мм. рт. ст.) в последовательной серии из трех или более измерений.

Веко глаза, при транспальпебральной склеральной тонометрии, препятствует тонометру «прощупывать» твердость глазного яблока. Влияние плотности века проявляется в занижении результатов измерения. Условно по плотности веки классифицированы по четырем категориям (см. рис.5).

 

  • «Легкое» веко не оказывает влияние на итоговый результат измерения.
  • «Среднее» веко может занижать на 2 мм. рт.ст.
  • «Тяжелое» веко может занижать на 3-4 мм. рт.ст.
  • Очень тяжелое веко не позволяет получить достоверный результат.

 

Классификация век по плотности.

 

  veye1     veye2     veye3     veye4  
Легкое веко (1) Среднее веко (2) Тяжелое веко (3) Очень тяжелое(4)
Рис.5.

 

Для снижения влияния века на результат измерения точка воздействия измерительного штока тонометра определена в месте, где толщина века минимальна – в складке века сразу за ресничным валиком (см. рис. 6).

 

 

veye5 

Рис.6.

 

В целом, методика измерения, описанная в руководстве по эксплуатации, достаточно быстро воспринимается новичками при обучении работе с ТВГД-01. Однако очень часто новички допускают неточность при работе, существенно влияющую на достоверность измерений. Эта неточность связана с неперпендикулярностью установки прибора к поверхности глаза.  Требуемая перпендикулярность достигается при направлении геометрической оси штока в центр глазного яблока (см. рис. 7).

 

 

 

 eyer  eyenr
Рис.7.

 

 

 

Таблица 1. Часто повторяющиеся ошибки при работе с тонометром ТВГД-01

 

Описание ошибкиВлияние на результат
1 Измерение без опоры или с нечеткой опорой руки, удерживающей тонометр на лоб пациента. Не стабильные результаты измерений
2 Резкие и неуверенные движения руки, удерживающей тонометр. Не стабильные результаты измерений
3 Нечеткая фиксация взгляда пациента (закатывается или бегает глаз, на котором производят измерение) Нестабильный результат.
4 Не перпендикулярность штока тонометра к поверхности глаза. Занижение результатов.
5 Не вертикальность положения тонометра Занижение результатов.
6 Измерение на ресничном валике (1-2 мм от края века). Занижение результатов.
7 Измерение на расстоянии более 3-4 мм от верхнего края радужки Завышение результатов.

 

Scroll to top