Тонометрия глаз 21 века!

Особенности измерения внутриглазного давления

Все известные неинвазивные способы измерения внутриглазного давления (ВГД) определяют это давление опосредовано, через измерение упругой реакции оболочек глаза на механическое измерительное воздействие.

          Измерительное воздействие может быть статическим или динамическим. Примером статических измерительных тонометров являются аппланационные тонометры Маклакова и Гольдмана. Аппланация (уплощение) роговицы глаза этими тонометрами производится механическим давлением на роговицу измерительным инструментом тонометра. Результатом тонометрии этими тонометрами является круглое пятно соприкосновения, диаметр которого определяется упругостью и кривизной роговицы, а также силой измерительного давления. В тонометре Маклакова, при постоянной силе механического давления, величину ВГД определяют по диаметру отпечатка. В тонометре Гольдмана, изменением силы механического давления, получают строго определенный диаметр отпечатка, равного 3.06 мм. Сила механического давления при этом диаметре считается равной величине внутриглазного давления. 

Динамические тонометры формируют динамическое измерительное воздействие двух типов:

- импульсное (отскок-тонометры фирмы iCare, воздушноструйные тонометры);

- вибрационное (тонометр Паскаля).

Характер динамического отклика также определяется упругими свойствами роговицы глаза.

Известно, что с увеличением внутриглазного давления постепенно увеличивается модуль упругости Е роговицы [1] от 1 МПа при ВГД, равном 5 мм рт. ст., до 3 МПа при 20 мм рт. ст. и существенно возрастает при повышении внутриглазного давления (до значений порядка 15 МПа при ВГД, равном 60 мм рт. ст.), приближаясь к пределу прочности в 19 МПа. Соответственно изменяется жесткость КР роговицы, которую можно описать выражением [2,3]

                                  math1 ,

где R – радиус кривизны роговицы (типовое значение 7,8 мм), h – толщина роговицы (для европейцев h=0.579 мм), ν – коэффициент Пуассона (для биологических материалов ν=0.4 [4]

С физической точки зрения именно механическая жесткость исчерпывающе характеризует упругие свойства оболочек глаза, так или иначе регистрируемые всевозможными неинвазивными измерителями внутриглазного давления.

 

Почти все современные тонометры ВГД производят измерение непосредственно на роговице глаза.

Избежать непосредственного контакта роговицы с измерительным устройством можно, если осуществлять измерение через веко. При этом существенно расширяются возможные области применения тонометра — от амбулаторного использования до скрининговых исследований в условиях повседневной деятельности человека, включая и домашние условия.

Статические тонометры не позволяют выявлять упругие свойства роговицы или склеры при посредничестве века глаза, поскольку жесткость века значительно отличается от жесткости оболочек глаза, имеет значительные индивидуальные различия и не зависит от ВГД. Поэтому построение тонометра, производящего измерение через веко возможно только на основе динамических способов измерения, позволяющих преодолевать неоднозначность века.

          В тонометре ТВГД-01 производится определение механической жёсткости глаза (роговицы или склеры) динамическим способом на основе измерения периода свободных колебаний упругой системы «глаз - чувствительный элемент тонометра». «Подсоединение» жесткости оболочек глаза к чувствительному элементу производится механическим прикосновением чувствительного элемента к склере или роговице глаза через веко с некоторым, стабильным за время измерения, усилием. Завершающее определение ВГД по измеренной жесткости производится по зависимости ВГД от жесткости глаза

Scroll to top