Тонометрия глаз 21 века!

Пальпация ВГД

Пальпация является исторически первым методом исследования ВГД. Имеются два варианта этого метода:

  • непосредственная пальпация глазного яблока (после анестезии его);
  • транспальпебральная пальпация - через веки. В этом случае подушечки указательных пальцев обеих рук кладут на мягкую часть верхнего века т.е. выше верхнего края хряща, пальцами производят попеременное надавливание и получают впечатление о степени твердости глаза. 

        При пальпации всегда, для сравнения, необходимо произвести исследование и второго глаза.

 palpation       Для регистрации полученных результатов еще по предложению Боумена, принята трехбалльная система оценки офтальмотонуса. Результаты исследования записываются следующим образом:

T-N - нормальное состояние ВГД;

Т+1 - явное уплотнение глаза в сравнении с нормой;

Т+2 - значительное увеличение плотности глаза, но такое, при котором пальцами еще производится вдавление фиброзной оболочки и изменение формы глаза;

Т+3 - столь сильное увеличение плотности, что даже интенсивное надавливание не производит вдавления глазного яблока, "глаз твёрд как камень". Сомнительное повышение ВГД обозначается Т+?.

Более наглядная аналогия приведенной градации ВГД:

  • Т+N - глаз плотности вареного яйца (без скорлупы) - нормальное давление (20 мм. рт.ст.);
  • Т+1 - глаз плотности лимона (30 мм.рт. ст.);
  • Т+2 - глаз плотности яблока  (40 мм.рт.ст.);
  • Т+3 - глаз плотности камня   (60 и более  мм.рт.ст. ). 

Цифры с противоположным знаком (Т-1; Т-2; Т-3) - означают три степени понижения ВГД.

Несмотря на субъективность и приблизительность - метод пальпаторного исследования всегда «под рукой» и в этом его главное преимущество.

Именно пальпация помогла определить значения ВГД в офтальмологии. Метод достаточно быстро развился и стал первым «золотым стандартом» в количественной оценке ВГД. Более того, даже с успешным развитием инструментальной тонометрии, метод пальпации продолжал уверенно существовать и поддерживаться очень многими сильными офтальмологами. Так Шнабель, в 1908 году в своем обращении к Венскому офтальмологическому обществу, заявил, что хотя он не возражает в принципе против инструментального тонометра "... он сам доверяет только пальпаторной оценке ВГД" (2).

Scroll to top